Neuropatia Femoral

O nervo crescerá novamente durante o transplante para recuperar o movimento e a sensação, assim como quando um fio é reparado. Os músculos L2-L4 não inervados pelo femoral, entretanto, são normais em uma neuropatia femoral isolada. Em particular, a dorsiflexão do tornozelo (tibial anterior), inervada pelo nervo fibular (L4-L5), e os músculos adutores, inervados pelo nervo obturador, são poupados. Em contraste, lesões no plexo lombar ou na raiz nervosa lombar podem enfraquecer esses músculos. A neuropatia periférica simétrica pode ainda ser classificada como distal ou proximal. Padrões menos comuns de neuropatia periférica envolvem os nervos cranianos, nervos autonômicos e nervos das extremidades superiores.



Da mesma forma, potenciais de fibrilação e ondas agudas positivas observadas nos músculos paraespinhais lombares são observados com envolvimento da raiz nervosa, sugerindo assim uma radiculopatia lombossacral. Em comparação com outros nervos periféricos, a neuropatia femoral apresenta um prognóstico relativamente bom, mesmo quando a lesão é devida à perda axonal. Isto se deve, em parte, à distância relativamente curta entre os locais comuns de lesão do nervo e seus músculos alvo (por exemplo, ilíaco e quadríceps), exigindo que o brotamento regenerativo ocorra em uma curta distância.

Tratamento Para Neuropatia Femoral

Este relato descreve um caso aparente de mononeuropatia do nervo femoral em um equestre de 58 anos devido a estresse mecânico. Uma mulher compareceu a um consultório de quiropraxia queixando-se de dor na nádega direita com irradiação para a virilha e joelho direito.

• Numa pequena série de casos, a paralisia do nervo femoral devido a causas traumáticas ou outras também pode beneficiar da neurólise femoral (19), mas este método não está comprovado.
• É importante ressaltar que para causar os distúrbios da inversão do tornozelo, o nervo tibial deve estar envolvido, pois inerva o músculo tibial posterior.
• A neuropatia femoral iatrogênica pode ocorrer na região inguinal como consequência da formação de hematoma por cateterismos femorais equivocados.
• O nervo femoral sai da pelve passando por baixo do ligamento inguinal medial para entrar no triângulo femoral imediatamente lateral à artéria e veia femoral.
• O monitoramento neural intraoperatório para casos de alto risco é um método proposto para avaliar lesões nervosas, mas a capacidade desse método de prevenir lesões nervosas permanece não estabelecida.

A ultrassonografia de alta resolução pode ser usada para compreensão anatômica e planejamento cirúrgico da neuropatia femoral. Zeidenberg e colegas apresentaram um caso de neuropatia femoral em um paciente que desenvolveu pseudoaneurisma após ser submetido a um procedimento de ablação cardíaca por abordagem percutânea da artéria femoral (82). A ultrassonografia foi realizada no mesmo dia para avaliação do paciente e evidenciou pseudoaneurisma dissecando e deslocando o nervo femoral esquerdo.

Neuropatia Periférica

Pacientes que sofrem de dor no nervo femoral podem enfrentar desafios em sua vida cotidiana devido à sensibilidade, fraqueza e dormência que dificultam a movimentação. Às vezes, a condição melhora por si só, mas se os sintomas persistirem, os pacientes podem necessitar de tratamento que vai desde fisioterapia até cirurgia para melhorar sua qualidade de vida. A apresentação clínica do nosso paciente sugeriu que a lesão envolvia mais do que uma mononeuropatia periférica compressiva.

• Ela mencionou que fazia muito trabalho físico e andava a cavalo, mas havia parado nos últimos 10 dias por causa das dores.
• A EMG de agulha revelou potenciais de fibrilação proeminentes e nenhuma unidade motora voluntária no quadríceps e ilíaco direitos.
• Isso pode resultar de uma lesão, pressão prolongada no nervo ou danos causados ​​por doenças.
• Evitar o uso de afastadores reduziu a incidência de lesões do nervo femoral após histerectomia abdominal em mais de 90% (22).
• Um relato de caso indica que a estimulação percutânea do nervo femoral pode melhorar a dor causalgica intratável (50).
• A fisioterapia pode ajudar o paciente a evitar quedas e auxiliar no fortalecimento dos músculos afetados.

Os resultados dos estudos de condução nervosa e EMG podem determinar esta fisiopatologia subjacente. Portanto, eles são frequentemente úteis na previsão do prognóstico de fraqueza em lesões agudas do nervo femoral, sendo o dado mais útil a estimativa da perda do axônio motor com base em estudos de condução nervosa.

Neuropatia Femoral

Se não for realizado um exame neurológico cuidadoso, os sintomas podem inicialmente ser atribuídos a lesões ortopédicas, como patologia da articulação do quadril, distensão muscular ou ruptura do tendão do quadríceps. As causas comuns incluem trauma, procedimentos cirúrgicos e hematoma retroperitoneal. Estudos de condução nervosa e eletromiografia podem confirmar o diagnóstico e oferecer informações prognósticas.



Na variante normal (tipo 1) o nervo fibular superficial penetra na fáscia como um tronco único. Porém, em aproximadamente 15% dos membros inferiores, ele primeiro se bifurca em nervo cutâneo dorsal medial e cutâneo dorsal intermediário e, a seguir, esses ramos perfuram a fáscia crural separadamente (tipo 2). No tipo 3, observado em menos de 2% dos membros, o nervo fibular superficial perfura a fáscia e tem curso semelhante ao nervo cutâneo dorsal medial.

Neuropatia Femoral

O tratamento da disfunção femoral ocorre de várias maneiras, dependendo dos sintomas do paciente. Isso inclui lidar com as causas subjacentes, remédios para o estilo de vida, medicamentos, fisioterapia e cirurgia. Para aliviar sintomas menores, os pacientes devem lidar com a causa subjacente e fazer mudanças em seu estilo de vida. Por exemplo, se a compressão do nervo for a causa subjacente, é importante evitar roupas apertadas ou atividades que possam exercer pressão sobre o nervo femoral por um longo período de tempo, a fim de aliviar a compressão. É a condição subjacente, os pacientes precisarão perder peso ou encontrar maneiras de normalizar o açúcar no sangue. [citação médica necessária] No entanto, se a condição ainda persistir, serão necessários tratamentos como medicamentos e fisioterapia.


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